Vajinismus Nedir?

Masters ve Johnson’a göre vajinismus, cinsel ilişkiyi güçlendiren hatta imkansız kılan psikosomatik bir rahatsızlıktır. Gerçek veya hayali ya da tümüyle içten hissedilen bir duruma karşı tepki geliştirilir ve istem dışı bir reflekse neden olur. Vajinismuslu kadın istediği halde cinsel birleşmeyi gerçekleştiremez ya da çok zor gerçekleştirir. 

Cinsel birleşme penis ve vajina girişi olarak adlandırılır. Vajinanın alt 1/3lük kısmındaki pelvik kaslar istem dışı kasılarak cinsel birleşmeye izin vermez. Bu kasılma kadınlarda vajinal açıklığı daraltarak cinsel ilişkinin ağrılı olacağı şeklinde algılanır. Bu sorunu yaşayan kadınlar, cinsel birleşme olmadığı sürece cinsel istek ve partnerleriyle sevişme konusunda sorun yaşamazlar. Ancak birleşme anı geldiğinde orada bir duvar olduğunu ve bunun aşılamaz olduğunu düşünürler. Kadınlar bu birleşmeyi denediklerinde hissettiklerini; şiddetli bir ağrı, yırtılma hissi veya delinecekmiş hissi, iğne batırılıyormuş hissi, duvar var hissi şeklinde tanımlamaktadır.

Vajinismuslu kadınlarda cinsel ilişki sırasındaki kasılma sadece pelvik kaslarda değil başka yerlerde de görülebilir. Örneğin; karın kasılması, kalça kasılması, sırt kasılması gibi. Hatta bazı durumlarda bayılma da gerçekleşebilir. Tüm bu kasılmaların en önemli özelliği kişinin kontrolü dışında gerçekleşiyor olmasıdır.

Vajinismus rahatsızlığının teşhisi basit bir şekilde konulamaz. Mutlaka jinekolojik muayene yapılmalı ve bu muayeneden sonra vajinismus teşhisi konulmalıdır. Masters ve Johnson’a göre vajinismuslu kadınların muayene tepkileri çok tipiktir. Jinekolog, dış genital organları muayene etmek için dikkatlice yaklaştığında, kadın jinekoloji masasında geriye kayar, kalçalarını kasar. Vajinaya karşı bir tehdit olarak algılar ve istemsiz olarak bu hareketleri gerçekleştirir. 

Vajinismus, DSM-IV-TR’de özgül bir kadın cinsel işlev bozukluğu olarak sınıflandırılmıştır. Buna göre vajinismus için temel tanı ölçütleri vardır. Öncelikle vajinanın dış üçte birindeki kaslarda cinsel birleşmeyi engelleyecek biçimde yineleyici bir biçimde ya da sürekli olarak istem dışı spazmın olması; ikinci olarak bu bozukluk, belirgin bir sıkıntıya ya da kişiler arası ilişkilerde zorluklara neden olmasıdır. Üçüncü olarak başka bir bozukluk ile açıklanamaz olmasıdır. 

Ek olarak vajinismus birincil, ikincil ve üçüncül olarak ayrılmaktadır. Birincil vajinismus, kadının ilk cinsel deneyiminden itibaren ortaya çıkması; ikincil vajinismus sorunun sonradan ortaya çıkmasıdır. Bir diğer durumsal vajinismus ise bazı durumlarda ortaya çıkması bazı durumlarda ise ortaya çıkmaması olarak adlandırılır. Bu tiplere göre tedavi planı değişiklik gösterebilir.